​​I medici non seguono le linee guida sul dolore. Studio pubblicato sul JAMA dalla Harvard Medical School.

​​I medici non seguono le linee guida sul dolore. Studio pubblicato sul JAMA della Harvard Medical School.

Un nuovo studio pubblicato su JAMA ha evidenziato che molti medici non seguono le raccomandazioni di esperti per il trattamento del mal di schiena. Non facendolo, sottopongono i pazienti ad esami radiologici non necessari, interventi chirurgici inefficaci e ad inutile esposizione o a dipendenza da farmaci oppiacei.

“Una delle cose più importanti da capire è che la prima volta che i pazienti presentano con dolore alla schiena, la maggior parte di loro avrà la completa risoluzione dei sintomi entro un paio di mesi”, ha detto il dottor Bruce Landon, un autore dello studio e professore di politica sanitaria presso la Harvard Medical School.

Ciò che funziona per il mal di schiena è il tempo, e, se necessario, terapie con antidolorifici come il paracetamolo e ibuprofene e la terapia attiva e fisica.

I ricercatori hanno confrontato i dati tra due periodi, 1999-2000 e 2009-2010. Hanno trovato che l’uso di stupefacenti è aumentato dal 19,3 per cento al 29,1 e l’uso delle prescrizioni di antidolorifici diminuito dal 36,9 al 24,5 per cento.

“Per me, i risultati più preoccupanti sono il rapido aumento nelle prescrizioni stupefacenti”, ha detto Landon. Gli stupefacenti non hanno dimostrato di migliorare il mal di schiena, e possono portare alla dipendenza. “Nel 2008, quasi 15.000 persone sono morte per overdose di stupefacenti”, ha aggiunto.

Lo studio ha anche scoperto che il numero di TAC o risonanza magnetica è aumentato dal 7,2 per cento al 11,3 per cento durante il periodo di studio, e che la velocità con cui i medici inviano i pazienti a specialisti, come i neurochirurghi o ortopedici, è raddoppiato da 7 a 14 per cento. Questi rinvii agli specialisti è probabilmente dovuto alla crescita della risonanza magnetica e il recente aumento di interventi chirurgici alla schiena, gli autori hanno detto, anche se gli studi di intervento di fusione lombare non hanno mostrato un miglioramento del dolore.

“Credo che per la stragrande maggioranza dei pazienti con mal di schiena, i medici di base dovrebbero prendere l’iniziativa sulla gestione del mal di schiena”, ha detto Landon. Parte del motivo medici di base si riferiscono sia perché i pazienti chiedono di vedere gli specialisti e per ottenere proiezioni high-tech e antidolorifici.

“Per la maggior parte dei casi, queste cose non sono necessarie, dal momento che la maggior parte dei mal di schiena migliora con il tempo e cure minimali”, ha detto.

Infine, lo studio ha rilevato che il rinvio alla terapia fisica sono rimasti invariati a circa il 20 per cento. Terapia fisica come lo stretching e la costruzione forza di base, così come un regolare esercizio fisico, come camminare, hanno dimostrato di migliorare il mal di schiena – mal di schiena particolare che dura più di un paio di mesi.

Il miglior consiglio è di aspettare e vedere, Landon mantenuto. “So che è difficile accettare questo in una società di soluzioni immediate ai nostri problemi”.

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